近年來，全民養(yǎng)生熱潮掀起。不少家長在孩子生病時，不選擇及時就醫(yī)而是選擇被稱為“綠色療法”的小兒推拿。一時間，小兒推拿市場迅速擴張，一些培訓(xùn)課程、連鎖機構(gòu)更是層出不窮。

一、存在的問題及亂象

（一） 小兒推拿人才無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

一是隨著小兒保健推拿需求迅速增大，小兒保健推拿的市場也在急劇擴大。雖然目前我國各大中醫(yī)院校對小兒推拿人才的培養(yǎng)越來越重視，專科、本、碩、博層次，人才培養(yǎng)梯隊呈現(xiàn)多層次、多形式，為小兒推拿的學(xué)科發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)，但是標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。二是小兒推拿始于世代相傳，地域在發(fā)展過程中形成了不同流派，各流派均形成了各自的思想和技法特點，培養(yǎng)了各自的骨干隊伍。他們在穴位定位、選取、辨證理論體系、手法操作的方式方法等方面都彼此不同。同時，每個人的經(jīng)驗與認識的差異，所得到的證型（證據(jù)）不同，則治療方法也不同，缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，并且臨床報道都是個別報道，醫(yī)院之間并沒有形成網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。是導(dǎo)致小兒推拿學(xué)科未形成標(biāo)準(zhǔn)化培養(yǎng)模式的重要原因之一。三是認知不統(tǒng)一，市場上一直以來認為小兒推拿低門檻、零基礎(chǔ)，導(dǎo)致小兒推拿的培訓(xùn)班、培訓(xùn)學(xué)校遍地開花。從非專業(yè)的轉(zhuǎn)崗人才到家庭媽媽，從業(yè)人員的類型多種多樣。他們中大都不具備中醫(yī)兒科學(xué)的基礎(chǔ)知識，也不具備兒科臨床經(jīng)驗。目前，小兒推拿市場沒有規(guī)范化的管理，對于市場準(zhǔn)入條件的十分模糊，不統(tǒng)一，具備基本就可以進行從業(yè)，導(dǎo)致了市場亂象叢生。對于已存在的小兒推拿從業(yè)機構(gòu)的推拿技師資質(zhì)過硬也沒有經(jīng)過嚴格的培訓(xùn)考核，亦未可知。

（二）小兒推拿臨床診療范圍界定

一是診療范圍界定模糊，小兒推拿臨床應(yīng)用雖然廣泛，但并非如市場上所宣傳的“包治百病”。其治療疾病的種類亦是模糊不清，其實其治療的只是一部分，如涵蓋了感冒、咳嗽、發(fā)熱、支氣管炎、肺炎、哮喘等內(nèi)外科疾病。但是這些常見疾病必須經(jīng)過醫(yī)生診斷排除細菌性感染，才可以利用推拿這種既安全又無藥物刺激的物理療法來解決孩子們的病痛。二是實踐之中對于疾病的診療范圍未經(jīng)界定，而是徑直推拿，產(chǎn)生了很多難以彌補的損失。有的甚至導(dǎo)致病情貽誤而造成嚴重后果甚至死亡。因為同一種疾病效果也不盡相同，小兒推拿有效的實施要求建立在有效的疾病辯證、兒科疾病分辨和病情把握的基礎(chǔ)之上，要求施術(shù)者要有豐富的兒科臨床經(jīng)驗。三是診療范圍界定的技術(shù)匱乏，社會現(xiàn)存的大部分小兒推拿機構(gòu)雖然擁有一批技術(shù)優(yōu)秀的推拿技師和良好的推拿環(huán)境，但是這些技師以及機構(gòu)并不具備疾病分辨、疾病的界定以及疾病轉(zhuǎn)歸的診斷能力、預(yù)測能力。這就使得小兒推拿臨床安全性得不到保障，容易造成誤治，甚至造成嚴重的臨床不可逆后果。這就需要對小兒推拿市場進行規(guī)范化管理。

（三）認知模糊，跟風(fēng)現(xiàn)象嚴重。消費者大多出于“病急亂投醫(yī)”，卻未想到正中下懷，不少消費者對小兒推拿的療效并沒有清晰的認知，同時市面上很多提供小兒推拿服務(wù)的店面存在技師能力不過關(guān)魚目混雜的亂象。

（四）經(jīng)營方式逐漸偏離“軌道”，覆蓋范圍廣。2013年，小兒推拿被正式列入了“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目”，此外，國家相關(guān)部門建議開設(shè)《小兒推拿學(xué)》。在推進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化中，明確將小兒推拿調(diào)養(yǎng)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)，覆蓋率已達30%以上。據(jù)了解，市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)幾級提供小兒推拿服務(wù)的門店幾乎占到了中醫(yī)推拿門店的50%。隨著人們對生活水平要求的提高和對自身健康的越發(fā)重視，“養(yǎng)生”成為了大部分人的日�！瓣P(guān)鍵詞”，孩子的健康和養(yǎng)生當(dāng)然也不能落下，因而不少商家在利益的驅(qū)使下，逐漸從“提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)”變成了“逐利”。

（五）違反政策規(guī)定，多數(shù)機構(gòu)不具有診斷、治療資質(zhì)。專業(yè)的從業(yè)者需要系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)的相關(guān)知識，且根據(jù)05年衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于中醫(yī)推拿按摩等活動管理中有關(guān)問題的通知》規(guī)定，以治療疾病為目的，在疾病診斷的基礎(chǔ)上按照中醫(yī)理論和診療規(guī)范等實施中醫(yī)推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，屬于醫(yī)療活動，必須在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)進行，非醫(yī)療機構(gòu)不得開展，即如果是以治療為目的的小兒推拿，只有在醫(yī)療機構(gòu)且由專業(yè)的醫(yī)師操作實行，非醫(yī)療機構(gòu)開展推拿，不得使用“中醫(yī)”“醫(yī)療”和疾病名稱等術(shù)語，不得宣傳治療作用。但絕大多數(shù)商家并不走醫(yī)療機構(gòu)審批流程，一般不具有診斷的資質(zhì)，或假借中醫(yī)理論和術(shù)語開展虛假宣傳、還從事醫(yī)療和藥品、醫(yī)療器械銷售等活動，從而導(dǎo)致亂象叢生。

二、對策建議

（一）理性看待小兒推拿療效。作為家長，要有一定的判斷力，要對小兒推拿有清晰的認知，小兒推拿是以中醫(yī)辯證理論為基礎(chǔ)，具有操作簡單、見效快、無副作用等優(yōu)勢。它能有效調(diào)理兒童的身體狀況，但并不能治愈所有疾病。

（二）需要專業(yè)正規(guī)的培訓(xùn)。按照國家相關(guān)規(guī)定的要求，中醫(yī)醫(yī)師以上才有資格從事小兒推拿治療，因為兒童的經(jīng)絡(luò)和成人并不完全相同，小兒推拿需要從業(yè)人員極強的專業(yè)性，進行專業(yè)學(xué)習(xí)也要5年以上，推拿療法應(yīng)由專業(yè)醫(yī)師執(zhí)行，且必要時需配合內(nèi)治法協(xié)同治療。為此，政府部門應(yīng)該加強監(jiān)管保護消費者權(quán)益，確保小兒推拿師必須經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)、正規(guī)、嚴格的培訓(xùn)、考核后才能上崗。

（三）統(tǒng)一診治標(biāo)準(zhǔn), 加強理論研究。針對我國小兒推拿辨證論治標(biāo)準(zhǔn)不一的狀況, 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)乃為當(dāng)務(wù)之急。相關(guān)部門應(yīng)聯(lián)合社會各界積極完善小兒推拿辨證施治的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn), 并綜合各個流派的理論及技法特征, 確立各種小兒疾病的治療方案, 并加強理論研究。從而為小兒推拿的發(fā)展提供理論支撐。

（四）加大政策扶持和法律法規(guī)建設(shè), 提供資金及法治保障。政府應(yīng)該不斷加大政策法律法規(guī)及資金的扶持力度。為小兒推拿發(fā)展奠定規(guī)范化秩序化的營商環(huán)境。整合資源 促使各研究機構(gòu)及流派完善對小兒推拿穴位及功效的整理, 加強其作用機制的研究, 并開展相關(guān)臨床試驗，從而為我國小兒推拿的不斷發(fā)展提供政策法律法規(guī)及資金保障。

（五）培養(yǎng)專業(yè)技術(shù)人員, 提升技能，增強社會認可。加強小兒推拿職業(yè)技能培訓(xùn), 培養(yǎng)技能過于職業(yè)素養(yǎng)職業(yè)道德思想政治堅定的小兒推拿專業(yè)從業(yè)人員, 增強人們對小兒推拿療效的認可從而推動小兒推拿在我國的廣泛推廣, 促進小兒推拿事業(yè)與產(chǎn)業(yè)在我國合規(guī)高效的發(fā)展，推動中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展走向高峰，以造福于人民。